Identificación de procesos de salud por maestrantes de la Escuela Nacional de Salud Pública / Identification of health processes by teachers of the National School of Public Health

Introducción: En los programas académicos de las especialidades, maestrías y cursos que se imparten en la Escuela Nacional de Salud Pública se inserta el estudio de los procesos y la gestión por procesos, tecnología que puede ser implementada para la mejora de la calidad en los servicios de salud en Cuba. Objetivo: Identificar los procesos vinculados al desempeño de los maestrantes en las instituciones de salud. Métodos: Investigación descriptiva de corte transversal entre enero y marzo de 2020, centrada en la búsqueda del conocimiento acerca del tema de procesos en los estudiantes de las maestrías de Atención Primaria de Salud y de Promoción y Educación para la Salud. Se solicitó la identificación de cinco procesos vinculados a su labor según la definición de la variable procesos y la selección de un proceso para la construcción colectiva de un diagrama de flujos y una ficha de procesos. Resultados: Se identificaron errores gramaticales y en la identificación de procesos en 13 maestrantes, se eliminaron aquellos que se repetían. Los procesos se agruparon y clasificaron en operativos, de apoyo y estratégicos. Se confeccionó un diagrama de flujos y una ficha del proceso más identificado por los maestrantes. Conclusiones: Los procesos operativos se identificaron con más frecuencia que los de apoyo y los estratégicos. La construcción de un diagrama de flujos y una ficha de proceso permitió una mayor visibilidad de las actividades y tareas que se desarrollan durante el proceso de atención médica por el equipo básico de salud en el consultorio médico de la familia(AU)

Introduction: The academic programs of specialties, master's degrees and courses taught at the National School of Public Health include the study of processes and process management, a technology that can be implemented to improve the quality of health services in Cuba. Objective: To identify the processes linked to the performance of master's courses students in health institutions. Methods: Cross-sectional and descriptive research carried out between January and March 2020, focused on the search for knowledge about the topic of processes in students of the master's degree courses of Primary Health Care and Health Promotion and Education. The identification of five processes linked to their work was requested according to the definition of the variable process and the selection of a process for the collective construction of a flow diagram and a process file. Results: Grammatical errors and errors in the identification of processes were observed in thirteen master's degree students, while those repeated were eliminated. The processes were grouped and classified into operational, supportive and strategic. A flow chart and a file of the process most identified by the master's degree students were made. Conclusions: Operational processes were identified more frequently than supportive and strategic ones. The construction of a flow chart and a process sheet allowed greater visibility of the activities and tasks developed during the medical care process by the basic health team in the family medical office(AU)

Evaluación de la formación de profesionales de la especialidad de Medicina General Integral / Assessment of the profesional training in the specialty of family medicine

Introducción: la evaluación de la formación de los residentes de la especialidad de Medicina General Integral se realiza mediante las visitas de control a los procesos formativos que realizan las Facultades de Ciencias Médicas, por los elementos que aportan los educandos en el proceso de evaluación profesoral y mediante la reacreditación docente de los policlínicos docentes. Objetivo: caracterizar el estado actual de la evaluación de la formación de la especialidad de Medicina General Integral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, durante el primer semestre del año 2015, en los policlínicos docentes de la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Miguel Enríquez", el universo de estudio estuvo conformado por 100 residentes de MGI y los 13 jefes de los departamentos docentes de los policlínicos de los municipios de Regla, Guanabacoa, San Miguel del Padrón y el Cotorro, se utilizaron métodos teóricos y empíricos, así como cuantitativos y cualitativos. Resultados: la totalidad de los jefes de departamento docentes de los policlínicos le conceden importancia a la evaluación de la formación de la especialidad por su parte, los residentes consideran que estos procesos evaluativos garantizan mayor calidad de la formación y mejora la infraestructura y el funcionamiento de los servicios en los policlínicos. Conclusiones: la evaluación de la formación de la especialidad de Medicina General Integral está respaldado por los documentos normativos emanados por el Ministerio de Salud Pública(AU)

Introduction: The assessment of the residents training in the specialty of family medicine is carried out through visits to control the training processes carried out by the School of Medical Sciences, considering the elements provided by the students in the process of teacher evaluation and through the teacher re-accreditation of the polyclinic teachers. Objective: To characterize the present state of the assessment to the training in the specialty of family medicine. Methods: A cross-sectional, descriptive study was carried out during the first semester of 2015, in the School Polyclinic of Dr. Miguel Enríquez School of Medical Sciences. The universe of study consisted of 100 family medicine residents and the 13 heads of the Polyclinic teaching Departments of the municipalities of Regla, Guanabacoa, San Miguel del Padrón, and Cotorro, using theoretical and empirical methods whether quantitative and qualitative. Results: All the heads of teaching Departments of the Polyclinics gave importance to the assessment of the training in the specialty. On the other hand, the residents consider that these evaluative processes guarantee better quality of the training and improve the infrastructure and the operation of services in polyclinics. Conclusions: The assessment of the training in the specialty of family medicine is supported by the regulative documents issued by the Ministry of Public Health(AU)

El trabajo de terminación de especialidad en Medicina General Integral y la investigación sobre ambiente-salud / The final paper of Comprehensive General Medicine (Family Medicine) specialty and the environment/health research

Los problemas ambientales no pueden ser exclusivos de los ambientalistas, así en las ciencias de la salud los aspectos relacionados con la integración ambiente y salud son determinantes. La atención primaria de salud es la encargada de consolidar y fortalecer el modelo biopsicosocial y ambientalista. Describir las características de la investigación sobre ambiente abordada en los trabajos de terminación de la residencia en la atención primaria de salud. Se revisaron los informes del trabajo de terminación de la especialidad en Medicina General Integral de la Facultad Calixto García en los años 1990, 1997 y 2006, según las categorías establecidas para el análisis del modelo biopsicosocial y el ambiente. Los problemas del ambiente no fueron tratados como objeto de investigación directamente. Los más abordados fueron los estilos de vida, la contaminación del aire, agua y los relacionados con la vivienda. La expresión más frecuente donde subyacen los temas de ambiente en salud fue "factores de riesgo…" Los componentes o procesos ambientales subyacen en los problemas relacionados con la comunidad, la familia y los individuos, tratados en pocas tesis y no identificados con claridad en las que lo hacen. Se encuentran variables del ambiente social, fundamentalmente estilos de vida y problemas psicológicos; del ambiente físico-natural fueron la contaminación del aire y el agua; y del ambiente construido, el problema de la vivienda. Se recomienda preparar a los recursos humanos en salud en la aplicación del enfoque transdisciplinario para el estudio de este problema así como continuar investigando las cuestiones de ambiente en salud encaminadas al fortalecimiento, consolidación e integración del modelo biopsicosocial y ambientalista en el primer nivel de atención.

The environmental problems can not be considered as the environmentalists´s exclusive problems because in health sciences, those aspects related to environment and health integration are determining. Primary health care is the one in charge of strengthening the biopsychological and environmentalist model. To describe the characteristics of research on environmental issues in the final papers of the primary health care residency students. The reports from the final papers of Comprehensive General Medicine (Family Medicine) students in "Calixto García" medical school in the years 1990, 1997 and 2006 were reviewed according to the set categories for the analysis of the biopsychological model and the environment. Environmental problems were not directly addressed as a research topic. The most discussed issues in this context were lifestyles, air and water pollution and housing. The most common expression where health environment topics underlie was "risk factors". Underlying environmental components or processes are found in problems related to the community, the family and the individuals, but they were dealt with in a small number of final papers and sometimes unclearly defined. There were variables from the social environment, mainly lifestyles and psychological problems, from the physical/natural environment such as air and water pollution, and from the constructed environment, for example the housing problems. It is recommended to prepare the healthcare human resources for using a trans-disciplinary approach to the study of environmental problems and to keep on researching the health environment questions in order to strengthen, consolidate and integrate the biopsychosocial and environmentalist model at the primary healthcare level.

Una aproximacio de las variables a tener en cunta para la confeccion de un siistema de acreditacion y evaluacion de especialidades / An approachment to the variables that can be taken into account as starting point for the Evaluation and Accreditation System for the specialties in Health Sciences

La búsqueda de alternativas que promuevan el mejoramiento continuo de la calidad en la formación de los recursos humanos de las Ciencias de la Salud es una tarea priorizada del Ministerio de Salud Publica. Una de las formas de garantizar lo anterior es el establecimiento de Sistemas de acreditación y evaluación para cada uno de los niveles de formación. Los resultados en la formación académica de postgrado en nuestro país han mostrado el iderazgo de la formación de especialistas en y para el sistema de salud de Cuba y el mundo, con la proyección internacionalista como eje central en la formación prestación de los servicios. No existe hasta hoy un sistema de evaluación de las especialidades en la Salud Publica que acredite la calidad del proceso y del especialista como resultado. Se hace el análisis de documentos publicados o no relacionados con esta temática y se identifica un conjunto de variables que pueden ser tenidas en cuenta como puntos de partidapara el establecimiento del Sistema de Evaluación y Acreditación de las Especialidades en Ciencias de La Salud, el cual debe contemplar la complejidad del proceso, dado en última instancia por los elementos comunes del modelo del especialista y el perfil profesional donde coexisten elementos que particularizan e identifican cada especialidad o grupo de ellas.

The search for alternatives to promote the continuous improvement of the quality in the formation of the human resources for the Health Sciences is a priority task for the Ministry of Public Health. One of the ways to guarantee this is the establishment of Accreditation and Evaluation Systems for each of the levels of academic formation. The results in the academic formation of postgraduate courses in our country have shown the leadership in the formation of specialists within the Health System in Cuba and in the rest of the world and for it, with the internationalist projection as the core in the formation and provision of services. So far, it does not exist an evaluation and accreditation system of specialties in Public Health that accredits the quality of the process and the specialist as a result. An analysis of documents, published or not, related to this subject is done, and a set of variables that can be taken into account as starting point for the establishment of the Evaluation and Accreditation System for the specialties in Health Sciences are identified. This analysis must consider the complexity of the process ultimately given by the common elements of the specialists model and the professional profile where elements distinguishing and identifying each specialty or group of them can coexist.

El paradigma biosocial en la atención primaria de salud: reflexiones de un claustro / Biosocial paradigm in health primary care: a faculty staff´s reflections

Los cambios y las transformaciones en la Atención Primaria de Salud (APS) que han venido desarrollándose en esta última etapa a partir de la implementación del modelo del Médico y la Enfermera de la Familia, tienen necesariamente que sustentarse en un cambio de paradigma en este nivel de atención y transitar de un paradigma eminentemente Biologicista a un paradigma Biosocial, con identidad propia, que determine en última instancia el quehacer profesional de todos los profesionales en este nivel de atención. Se realiza una investigación cualitativa con la finalidad de identificar los criterios de un claustro de profesores de la Atención Primaria sobre el desarrollo del paradigma Biosocial en la APS y de las investigaciones de contenido médico social como herramienta para la transformación. Se identifican por los profesores, los factores determinantes como son: el perfeccionamiento de la APS, la voluntad política del Estado cubano y en el MINSAP, el Análisis de la Situación de Salud como herramienta del quehacer profesional, así como la investigación como estrategia para la transformación. Se identifican limitaciones en las investigaciones médico-sociales dadas por la vigencia del paradigma biologicista, la falta de trabajo interdisciplinario y de conocimientos, y la composición y calidad del claustro

La investigación en la atención primaria de salud / Research in health primary care

Se realizó un estudio descriptivo con el propósito de identificar los aspectos que, relacionados a los resultados del trabajo de terminación de la especialidad de Medicina General Integral, apunten hacia el desarrollo del paradigma biosocial en la Atención Primaria de Salud (APS). La fuente de información utilizada fueron los (TTE) Trabajos de Terminación de la Especialidad ( TTE: es el informe final de la investigación realizada por el residente durante el período de la especialización), correspondientes a los cursos 1992 y 2001 y las variables fundamentales fueron: el nivel de atención, las acciones de salud, los sujetos de la investigación, las especialidades afines a la APS y la vinculación con las estrategias y programas del Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Se concluye acerca del cambio que se observa en la investigación, el cual tributa hacia el establecimiento del paradigma biosocial, pero que aún es insuficiente para el desarrollo de éste(AU)

Evaluación estatal en la especialidad de medicina general integral: propuesta de examen teórico-escrito / State evaluation in the comprehensive general medicine specialty: a proposal of a theoretical-written test

Tradicionalmente el examen teórico como parte del sistema de evaluación de graduación en el régimen de residencia de la especialidad de Medicina General Integral se ha realizado de forma oral. Dada la masividad de los residentes, su formación está en manos de un claustro numeroso y poco experimentado y paralelamente existe una amplia experiencia internacional de la superioridad de los exámenes escritos objetivos, es por ello que el área de docencia del Ministerio de Salud Pública decidió establecer una metodología científica para su confección que cuenta con 5 etapas: I Diagnóstico; II Planificación; III Construcción y selección del instrumento; IV Aplicación y V Reanálisis, calificación y procesamiento de los resultados. Los métodos utilizados para el estudio fueron: el lógicoûhistórico, el enfoque de sistema, la modelación técnica, el inductivoûdeductivo y la consulta de expertos. Para probar el instrumento se aplicó a una muestra por conglomerado monoetápico de 581 residentes, de el universo 1 795, para el 32 (por ciento), en la que estuvieron implicados 250 policlínicos del país con resultados satisfactorios

Traditionally, the theoretical exam made as part of the evaluation system for graduating residents of Comprehensive General Medicine has been oral. As there is a great number of residents, their training is in the hands of a numerous and little experienced body of professors so, the teaching area of the Ministry of Public Health taking into account this fact and the existence of a wide international experience on the objective superiority of the written tests decided to establish a 5-stage scientific methodology to make these tests: I Diagnosis; II Planning; III Making and selection of the instrument; IV Application; and V Reanalysis, evaluation and processing of the results. The methods used in this study were as follows: logical-historical method, system approach, technical modeling, inductive-deductive method, and expert consultation. To test the instrument, it was applied to a single-stage conglomerate sample of 581 residents from a total of 1 795, accounting for 32 %. 250 polyclinics from all over the country were included. The results were satisfactory